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微文周刊·2020年4期

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健康 栏目

这个最傻、最笨的癌症,这样做,绝大部分可预防!

最新的研究显示,男人一生中患结直肠癌的几率是4%,女人是2.5%,也就是说,如不加干预,每100个男人将有4人会罹患大肠癌,而女人则有2.5人。 我国2019年1月发布的统计数字显示,每年新发病例近50万,死亡约20万,稳排前三名!

十大肿瘤的新增病例比例

听起来是不是很恐怖?! 实际上,在所有癌症当中,它却算是天良未泯的一种,也是最傻,最笨,最好预防的恶性肿瘤。

早发现,早治疗的话,治愈率超过90%!据上海瑞金医院的最新数字,早期肠癌的治愈率几乎是100%! 而且,发现它,阻断它的进程,也是非常简单的一件事。

为什么这么说呢?

大肠癌的发生主要有4个路径: 1. 腺瘤性息肉 2. 锯齿样病变 3. 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病) 4. 直接癌变途径 在所有肠癌当中,腺瘤性息肉占了巨大多数,80-95%以上的肠癌都是它慢慢发展而来。 从息肉到肠癌的过程,一般需要5—15年的漫长过程,一般认为10年。

腺瘤性肠息肉,在早期也是良性的,不会产生任何危害和症状; 但是,随着它体积的不断变大,就会发生异型增生,最终发生癌变。

过程如上图所示。 我们只需要在它癌变之前,做个肠镜,找到它找到它,切掉它就可以了,是不是简单到哭??

什么是肠息肉?

正常的大肠粘膜是平整和光滑的,由于不良的生活习惯,遗传,环境等因素的作用,肠粘膜上出现隆起,长出小小的肉疙瘩,就是息肉。

人吃五谷杂粮,很难做到100%的预防;到了一定岁数,几乎都会长息肉。 1、我统计了我们科2018年的腺瘤检出情况,

发现腺瘤检出率(年龄>=50岁)为31.7%,其中男性为37.6%,女性为24.5。

我又进一步按不同年龄段做统计:

发现男性40-49岁,26.3%;50-59岁,36.2;60岁以后38.7%。

女性40-49岁,14.7%;50-59岁,28.8;60-69岁,32.7%;>69岁,37.1%。

从这组数据,我们发现:

男性40-49岁,每4个人就有1个有腺瘤性息肉。而50岁以后,每3个人就有一个有腺瘤性息肉。

女性息肉的生长明显晚于男性,或许是因为雌激素的保护作用。而绝经以后,女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。

因此,推荐男性40岁,开始肠镜查体,女性50岁以后肠镜查体。 2、肠息肉大致可以分为两类 一类良性息肉,一类就是腺瘤性息肉或者叫肿瘤性息肉。 从病理上可进一步分为,增生性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉,幼年性息肉(也叫错构瘤性息肉)。

其中,腺瘤性息肉癌变率高,需要切除。

当然,息肉数目较少,个头较小,腺管及血管排列规则,可以不用马上切,方便时切掉即可,但拖延时间不宜过久。

如果个头大,数目多,表面不规则,建议发现后立即切除或短时间内切除,以绝后患。

增生性息肉以前认为是良性的,但近几年的研究发现,右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变,建议切除。

幼年性息肉容易便血,建议切除。炎症性息肉,建议随访观察。 对于腺瘤性息肉,它有很大的几率癌变;或者说,只要给它足够的时间,加上外部的刺激,几乎100%会癌变!所以,必须要切除。

你看这个漂亮的息肉,在做病例分析之前,分不出好坏 上图是一个真实病例的腺瘤性息肉,你可以看看5年后它的样子:

肠癌晚期,它就是一枚小小的息肉变坏的 所以说,腺瘤性息肉其实就是定时炸弹,不请拆弹专家干掉它,总有一天会爆炸。 着重说一句,虽然良性息肉癌变率极低,但是还有癌变可能, 所以,一般建议,只要肠镜发现肠息肉,无论性质,一律格杀勿论! 关键是:怎么发现和切除?

非常简单,做一次肠镜! 如果有,就在肠镜下切除,定期复查足以!

啥时候做肠镜合适呢?

咱们计算一下:

按照我国的统计数据,大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后,而息肉癌变需要5-15年时间,那么,50-5=45岁; 也就是说,在45岁或者40岁前做第一次肠镜对大多数人来说,基本可以发现还没来得及癌变的息肉。 但是,还要说明一点,某些有家族史的人、有不良生活习惯等高危人群,不妨提前到35岁,甚至更早。 李兆申院士曾说:起码一次肠镜可以保你5年10年没问题! 这并不夸张!为啥这么厉害呢? 只要你做了一次肠镜,没有息肉,那么还有至少5年的时间长出来; 有息肉,切掉了,再长出来再癌变,至少要10年吧? 您说,是不是超简单?

说了这么多,说重点~

说它傻,笨,预防简单,并非空穴来风,其实是有道理的。 80-95%的肠癌是肠息肉变坏的,但是它发育迟缓,进展缓慢,而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中,最有效的利器就是肠镜检查。 做一次结肠镜,发现了,切掉了,就没事了,就这么简单。 不管它是个良性的也好,恶性的也好,切除后,我们定期复查就是了。

如果您的岁数到了40岁,我请你去做一次肠镜吧,你一定会感激我的! 在此时,你重视了,定期复查,有了息肉就切掉,对于大多数人来说,几乎是能100%预防; 即便此时是癌变了,也大多是早癌,内镜下切掉,不开刀,治愈率大于90%! 最后啰嗦一句,咱们说的不包括遗传性的息肉病、炎症性肠病等引起的肠癌和其他特殊的肠癌,对于大多数人来说,这已经就足够了。

出处:搜狐 / 科普中国

栏目:健康
2020-01-19 (
微文周刊 2020年4期

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