什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成。

髓核

椎间盘好比一个软垫，具有一定的弹性，可以缓冲吸收相邻椎体之间的压力。正常的椎间盘受到压力时形状变大，当压力被吸收后形状又会复原。

然而，随着年龄增长，我们的椎间盘也会像皮肤一样逐渐老化脱水，也就是弹性降低。扭伤，还有一些不良姿势，比如久坐，长时间弯腰，特别是弯腰提重物时，也会造成椎间盘压力过高，从而损伤纤维环。这样一来，椎间盘组织不能复原回原来的形状，体积膨大，这就是椎间盘膨出。

在椎间盘退变的过程中，髓核脱水变 “硬”，而纤维环损伤、撕裂对髓核的束缚能力下降，这样髓核就会从中央跑到边缘，挤压甚至冲出纤维环，本来形状光滑的椎间盘就会“突出来”一块儿，这就是腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出有什么危害？

我们的腰椎间盘后方就是椎管，椎管内走行着重要的马尾神经。腰椎间盘突出时，会压迫马尾神经。

马尾神经的功能，可以形象地概括为“支配着你的下半身”。

当腰椎间盘突出位于椎管的两侧时，会造成神经根的受压，症状表现为从腰臀部到放射样疼痛或者麻木，甚至神经功能障碍时出现下肢肌肉的萎缩。

当椎间盘突出位于中央时，压迫马尾神经可出现二便及性功能障碍。

当我们久坐、做重体力劳动或腰部扭伤或摔伤后，出现腰腿部放射样疼痛或麻木时，要当心腰椎间盘突出症。

当神经根受压时，患者常常会自发地呈一种代偿性的侧弯体位以减轻神经根的压力来缓解疼痛，这种体征就更加典型了。

如果出现肛门及会阴部麻木、二便及性功能障碍时当心腰椎间盘突出症。

需要强调一下，腰椎间盘突出并不等同于腰椎间盘突出症，诊断腰椎间盘突出症，必须要有相对应的神经压迫表现。

很多人有腰痛症状，做了磁共振检查发现有腰椎间盘突出，于是就误以为自己得了腰椎间盘突出症，这是一种误区。导致腰痛的原因很复杂，腰椎间盘突出并不一定是患者腰痛的原因。

确诊腰椎间盘突出症，需要医生进行询问病史、查体结合影像学检查来印证，不能单靠影像学检查直接确诊。

完全自愈很难，但大部分腰椎间盘突出症患者可经保守治疗后缓解症状回归正常生活。

急性期症状严重时，应尽量卧床休息减轻神经根压力；药物治疗以消炎镇痛、营养神经为主，还有一些抗抑郁的药物也可以治疗腰痛，这是写进说明书适应症的，因此当医生开此类药物治疗腰痛时千万不要误会哦。

硬膜外注射也就是我们常说的“打封闭”也是是一种重要的疗法，但一定注意要去正规医疗机构。

牵引也是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，但贵在坚持，疗程要足够。此外，还有一些物理康复治疗等。

当系统的保守治疗效果不佳或症状加重时，可考虑行手术治疗，手术治疗的原理就是将突出物拿掉，解除对神经的压迫。

需要强调的是，当出现肛门会阴区麻木甚至二便功能障碍时，特别是腰部突然受外力后出现此类症状，应立即就医手术治疗以挽救神经功能。

最关键的是改变不良的习惯，如避免久站、久坐，特别是要提防弯腰搬重物这个腰椎间盘最受不了的动作。

平时可以增强腰背肌的力量锻炼，如“小燕飞”动作。

避免突然剧烈的腰部活动以预防扭伤，体育活动前应充分热身等等。

本文专家:王秋园，北京中医药大学，医学博士