人们对血压高、血糖高、血脂高、尿酸高等“四高疾病”并不陌生，如今，第五高又不期而至。

这就是“高同型半胱氨酸血症”，是一种高度危害血管健康的疾病。

什么是“第五高”？

同型半胱氨酸（血同）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。

当某种因素，如叶酸、B族维生素缺乏，或基因缺陷，使得同型半胱氨酸代谢转化受阻，使同型半胱氨酸浓度持续高于正常值，即称为“高同型半胱氨酸血症”，简称高血同，常在健康体检中查出。

临床可开展血同、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测，了解血同升高的原因，一般医院可通过血清和血浆血同的检测，了解血同情况。

根据中华营养学会《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020）》版，将成年人高血同分为以下几种类型：

临床分度

安全：＜6μmol/L

高风险：6~10μmol/L

轻度：10~15μmol/L

中度：15~30μmol/L

重度：＞30μmol/L

孕妇和儿童属于特殊人群，宜低于成人参考值。

如何应对“第五高”？

本病虽无典型临床症状，但可引起血管内皮损伤，改变脂质代谢，且是多种疾病的重要危险因素，可诱发脑卒中、心血管疾病、高血压、糖尿病、神经系统疾病、老年性痴呆、慢性肾脏疾病、男科疾病、恶性肿瘤、不良妊娠、骨质疏松等，血同越高，对心血管的损害越重。

因此，应引起人们的警惕。

1、加强宣教，了解高血同的危害，注意健康体检，早期发现，积极治疗。

2、下列四类人群要到医院定期检查同型半胱氨酸水平，出现异常者要及时在医师指导下积极治疗：

患有高血压，且血压控制不甚理想的人；

患有心脑血管病，尤其有脑血管病，如脑梗死、脑出血者；

患有高血脂、糖尿病、肥胖症，有吸烟、心血管病家族史等高危因素者；

育龄女性、孕妇、妊高症、肿瘤、慢性肾衰患者以及酗酒人群等。

3、注意健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、适当增加运动量，有助于降低血同水平。

饮食上应该注意什么？

叶酸、维生素B6、维生素B12是同型半胱氨酸代谢的重要物质，三甲基甘氨酸（甜菜碱）是代谢的重要供体，其它如胆碱、维生素B2、肌酸、锌等辅助营养素，也要注意补充。

《中国营养科学全书》建议采用3+X的复合营养素方案，即天然甜菜碱+叶酸+维生素 B6+辅助营养素。

《高血压学》推荐这些药物的每天剂量为：天然甜菜碱1000mg、叶酸0.8mg、维生素B2、维生素B6各 2.8mg以及维生素B124.8μg，可参考选用。或根据基因突变、非基因突变检测结果精准补充，并在有经验的医师，或药师指导下选用。

叶酸、B族维生素等可以通过饮食获取，因而饮食调理十分必要。

主食可以谷类为主，粗细搭配，适当食用粗粮，如玉米、燕麦、黑米、荞麦等。养成清淡、少盐的饮食习惯，每天食盐摄入量应不大于5克。

减少饱和脂肪酸的摄入量，增加不饱和脂肪酸的摄入量，特别是增加具有多种生物活性的欧米伽-3的摄入量，如深海鱼类、亚麻籽油，菜籽油，坚果等，提倡用茶油、橄榄油、香麻油等植物油烹调。

多食新鲜蔬菜和水果，多食富含B族维生素、维生素C、膳食纤维、矿物质丰富的食物，如大枣、黄瓜、柑橘、柚、西红柿等，尤其是富含叶酸的深色、或绿色蔬菜的比例，如西兰花、空心菜、菠菜、莜麦菜、甘蓝等，少食红色肉类。